Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

НОВОСТИ КАФЕДРЫ:

ДАТЫ переэкзаменовок по ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ: 6, 11 и 15 февраля 2012 г. в 16.00.

Размещен электронный сборник материалов «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.
ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ МОЛОДЕЖИ МЕГАПОЛИСА»

Занятия интернов и ординаторов начинаются 13 и 20 февраля 2012 года в 9.00 (расписание аудиторий смотри на стенде кафедры!)

СОТРУДНИКИ КАФЕДРЫ:

Лучкевич Владимир Станиславович - заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, заслуженный деятель науки РФ, академик Российской академии естественных наук, доктор медицинских наук, профессор. Тел. 543-19-46, местн. 309

История кафедры

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медициныСанкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова - одна из старейших в России. Основателем кафедры был Захарий Григорьевич Френкель - один из виднейших деятелей общественной, в частности земской медицины в дореволюционный период, а после революции - профессор, с 1944 г. академик АМН СССР З.Г. Френкель принадлежал к немногочисленному кругу первых преподавателей социальной гигиены в России. Необходимость введения курса общественной медицины в программу подготовки врачей обсуждалась еще на 7-м Пироговском съезде в 1899 г.; на 11-м съезде в 1910 г. был поставлен вопрос об учреждении самостоятельной кафедры социальной гигиены.

В 1913 г. З.Г. Френкель был приглашен на работу в Петербургский Психоневрологический институт (основан в 1907 г. акад. В.М. Бехтеревым. В 1920 г. медицинский факультет ПНИ преобразован в Государственный институт медицинских знаний, который в 1930 г. получил наименование 2-й Ленинградский медицинский институт, с 1947 г. - Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт, а 1995 г. - Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова), где сначала читал курс лекций «Общественная медицина и санитария», затем - «Санитарное состояние населения и основы санитарного дела в России» на юридическом факультете. В 1919г. ученый организовал в ГИМЗ кафедру общественной медицины, в 1923 году в институте была организована 3-я в стране кафедра социальной гигиены.

З.Г. Френкель возглавлял кафедру до 1949 г. В 1947 г. в приветствии по случаю ее 25-летия Н.А. Семашко назвал З.Г. Френкеля одним из основоположников социальной гигиены в нашей стране. 27 лет возглавлял З.Г. Френкель Ленинградское гигиеническое общество, созданное в 1924 г. по инициативе группы ученых-гигиенистов и санитарных врачей. В самые тяжелые дни блокады Ленинграда кафедра социальной гигиены института и Ленинградское гигиеническое общество не прекращали своей деятельности.

В разные годы на кафедре работали ученые-социал-гигиенисты: И.М. Блюмкин, А.П. Мариампольский (ректор вуза в 1930 - 1931 гг.), С.И. Перкаль, В.И. Абакумов, Б.Ф. Дидрихсон, Е.Э. Бен, Т.С. Соболева, Б.С. Сигал, С.И. Цеймах, М.Ю. Магарил, Е.Я. Белицкая, К.И. Журавлева и др. Многие из них стали видными специалистами в области социальной гигиены.

Научное наследие З.Г. Френкеля очень велико - им написано 300 работ. В послеоктябрьские годы он разрабатывал актуальные вопросы коммунальной и социальной гигиены, демографические проблемы, в частности проблемы старения и борьбы за активное долголетие. З.Г. Френкеля справедливо называют основоположником социальной геронтологии в нашей стране. С мая 1941 года кафедры социальной гигиены были переименованы в кафедры организации здравоохранения.

В годы Великой Отечественной войны и в послевоенный период направление развития социальной гигиены несколько изменилось: значительно больше внимания стало уделяться вопросам организации здравоохранения.

В этот период кафедру возглавлял Борис Самойлович Сигал, избранный в 1946 г. заведующим кафедрой истории медицины ЛСГМИ. В 1949 г. после ухода из института З.Г. Френкеля произошло слияние двух кафедр в одну, получившую название кафедры организации здравоохранения и истории медицины и Б.С. Сигал руководил ею до января 1959 г.

Б.С. Сигал - автор более 150 научных работ по организации здравоохранения, санитарного просвещения и истории медицины. Особая его заслуга - проведение самостоятельных исследований по неизученным вопросам истории медицины: первые учебники по этой дисциплине - П.Е. Заблудовского (1960), М.П. Мультановского (1961), Б.Д. Петрова (1964) -начали выходить только в 60-х годах. Учитывая профиль института и его дислокацию, Б.С. Сигал уделял особое внимание истории гигиены, санитарного просвещения и здравоохранения Петербурга – Петрограда – Ленинграда. За годы его руководства на кафедре было подготовлено и успешно защищено 11 кандидатских диссертаций; 3 диссертанта - Л.П. Алексеева, В.А. Елизаров, В.Н. Евстигнеева - впоследствии стали доцентами кафедры, 3 - Б.Д. Петраков, Р.В. Банникова, Л.М. Карпов – профессорами, заведующими кафедрами. Работы учеников Б.С. Сигала, в большинстве своем выпускников вуза отличались тематическим разнообразием; среди аспирантов были представители зарубежных стран.

Начиная с 60-х годов, в стране развернулась острая дискуссия о роли кафедр социальной гигиены в изучении сложных социально-гигиенических проблем, связанных с охраной здоровья населения. В этот период (1961 - 1971) кафедру возглавляет профессор Евгения Яковлевна Белицкая, сыгравшая активную роль в восстановлении прежнего названия кафедры социальной гигиены. Восстановление социальной гигиены в правах ознаменовало повышение внимания к социальным проблемам медицины. За годы работы Е.Я. Белицкой в вузе под ее руководством было подготовлено и успешно защищено 12 кандидатских и 1 докторская диссертация. Из 240 опубликованных ею работ 90 написаны в этот период, в том числе монографии о П.П. Куркине, А.П. Доброславине, о проблемах социальной гигиены, учебник по медицинской статистике, предназначенный для студентов санитарно-гигиенических факультетов и созданный совместно с сотрудниками кафедры. Главным направлением научных исследований кафедры стало изучение заболеваемости промышленных рабочих, сельских тружеников, врачей, изучение заболеваемости и диспансеризации населения, инвалидности. Кафедра в эти годы проводила большую организационную работу по оказанию помощи здравоохранению.

С 1973 по 1988 гг. кафедру социальной гигиены возглавляла профессор Клавдия Ильинична Журавлева. Особенностью развития кафедры на том этапе явилось внедрение программно-целевого подхода к организации и проведению исследований, учебно-методической, воспитательной работы. Кафедра осуществляла подготовку научных кадров для вузов Сибири, Дальнего Востока, зарубежных стран, кадры организаторов здравоохранения для Северо-Западного региона России, Вологодской областей, Башкирской АССР и т.д. НА ее базе повышали квалификацию преподаватели кафедр социальной гигиены, как из нашей страны, так и из-за рубежа.

Под руководством профессора К.И. Журавлевой было разработано одно из ведущих направлений медико-социальных исследований по комплексному изучению здоровья рабочих промышленных и сельскохозяйственных комплексов с учетом образа жизни их семей. Была создана научная школа, учениками которой создана методическая основа медико-социального анализа, клинико-статистических исследований, выявления закономерностей взаимодействия факторов риска образа жизни, окружающей среды на здоровье различных групп населения. Совершенствование учебно-методической работы со студентами позволило кафедре разработать и внедрить впервые в России уникальную программу выполнения курсовой работы студентов на материалах промышленных предприятий и учреждений здравоохранения. Это давало возможность повысить качество учебного процесса, выпускать врачей с широким социально-гигиеническим кругозором.

С 1989 по 1991 гг. кафедрой руководил доцент Павел Федорович Гладких. За этот период на кафедре продолжалась совершенствоваться учебно-методическая работа и научно-исследовательская деятельность.

С 1992 г. кафедру возглавил профессор Владимир Станиславович Лучкевич. Он является известным ученым в области социальной медицины, экономики и управления здравоохранением, экологии и охраны окружающей среды. Профессор В.С. Лучкевич – заслуженный деятель науки РФ, действительный член Российской академии естественных наук (РАЕН) и вице-президент (председатель секции «Окружающая среда и здоровье населения») международной академии наук экологии и безопасности человека и природы (МАНЭБ). Он автор более 300 научных работ, среди которых 16 монографий, 6 руководств для врачей, 4 учебника, более 80 брошюр учебно-методических и научных рекомендаций и пособий, ряда изобретений и рационализаторских предложений.

Научные исследования и практическая деятельность В.С. Лучкевича направлена на совершенствование организационных форм медицинской деятельности учреждений здравоохранения Северо-Западного региона России. Им подготовлено 14 докторов и 45 кандидатов медицинских наук. В.С. Лучкевич является участником разработки и исполнителем многих федеральных и региональных программ «Здоровье населения» и концепции развития здравоохранения, семейной медицины, первичной медицинской помощи, изучения образа жизни и здоровья различных групп населения и профилактика заболеваний. Он является Президентом Ассоциации выпускников «Сан-Гиг - СПбГМА», автором гимна академии, советником Представителя Министерства здравоохранения РФ по Северо-Западному федеральному округу.

Научно-исследовательская работа кафедры

"Качество жизни как критерий оценки здоровья и эффективности медицинской помощи, системы обеспечения эколого-гигиенической и эпидемиологической безопасности"

Актуальность. При реализации региональных лечебно-профилактических программ необходимо руководствоваться комплексным подходом к оценке здоровья населения и основываться не только на объективных медицинских данных, но и на субъективном восприятии самого человека физиологических, психологических, эмоциональных и социально-гигиенических проблем, возникающих при ухудшении здоровья (Щепин О.П., 2002; Шевченко Ю.Л., 2004 и др.). В современных экономических условиях, изучение здоровья требует применения новых, менее затратных, простых и при этом высокоинформативных методов (Лисицын Ю.П. 2003; Денисов И.Н. 2005; Медик В.А., 2005 и др.). Одной из важных задач медицинской науки является поиск общих закономерностей реагирования человека на изменения физиологического состояния его организма, в том числе и на заболевание (Новик А.А., Ионова Т.И. 2004; Стародуб В.И., 2005; Решетников А.В., 2005 и др.).

Ухудшение здоровья оказывает серьезное влияние не только на физическое, психологическое и эмоциональное, но и на социальное состояние человека, на его место в обществе, что крайне важно учитывать при планировании не только медико-профилактических, но и социальных программ. Изучение качества жизни позволяет дать интегральную оценку влияния болезни на физическое, психологическое и социальное функционирование человека. Метод исследования качества жизни родился как попытка числового выражения качественных особенностей жизнедеятельности, связанных со здоровьем, субъективно воспринимаемые человеком (Шевченко Ю.Л., 2004; Новик А.А., 2004; Медик В.А., Юрьев В.К. 2004 и др.).

Концепция качества жизни характеризуется ключевыми принципами, определяющими его место в современных медицинских исследованиях и практике, основными из которых являются: многомерность (предполагает получение инфор­мации об основных сферах жизнедеятельности человека: психологическом, социаль­ном, физическом и духовном благополучии); изменяемость во времени и непо­средственное участие самого обследуемого. Однако, изучение качества жизни населения в профилактической медицине еще не нашло должного применения в отечественном здравоохранении. До настоящего времени отсутствуют исследования с определением составляющих концепцию качества жизни, не определены методы исследования качества жизни практически здорового трудоспособного населения, не разработано шкалирование данных основных видов жизнедеятельности в используемых в опросниках (Кайнд П.С., 1999; Новик А.А., 2001; Aaronson N.K. 1989; Cellf D.F., 1997; Nooley J.M. 2001 и др.). Недостаточно применяются критерии качества жизни при проведении медико-социальных популяционных исследовании с мониторингом жизнедеятельности населения, проживающего на территориях экологического и эпидемиологического риска.(Щепин О.П., 1995; Денисов И.Н., 1997; Поляков И.В. 1998; Вишняков Н.И. 2000; Кучеренко В.З. 2004 и др.). В современных условиях целесообразно проведение маркетинговых исследований и составление социально-экономического «портрета» потребителя лечебно-оздоровительных услуг, позволяющего использовать индивидуальные особенности личности при планировании и оценке эффективности медико-профилактических программ.

Целью планируемых исследований является оценка структурных характеристик качества жизни как критерия здоровья, условий жизнедеятельности, эффективности медицинской помощи различным группам населения и реализации оздоровительных программ.

Задачи исследования

1. Разработать программу изучения качества жизнедеятельности различных групп населения Северо-Западного региона России.

2. Определить группы гигиенического и медико-социального риска населения по основным видам жизнедеятельности.

3. Установить показатели социально-гигиенического функционирования городских жителей и определить их приоритетность в формировании заболеваний.

4. Выявить донозологические состояния, субъективные оценки клинических и психофизиологических характеристик трудоспособного городского населения и детей с социально-значимыми заболеваниями;

5. Установить изменения основных критериев качества жизни при оценке эффективности различных видов специализированной медицинской помощи.

6. Вычислить показатели качества жизни при изменении экологических, гигиенических и эпидемиологических состояний на административных территориях.

7. Составить медико-социальный «портрет» городского жителя как потребителя лечебно-оздоровительных услуг и разработать стандарты критериев качества жизни для различных групп населения.

8. Проанализировать эффективность медицинской помощи больным с различными нозологическими формами заболеваний на этапах поликлинического, стационарного обслуживания и деятельности врача общей практики.

9. Дать клинико-статистическую и медико-социальную оценку динамики качества жизни и эффективности физиотерапевтического лечения больных с заболеваниями нервной и костно-мышечной системы.

10. Оценить роль вопросников качества жизни и аналитических шкал как методов донозологической диагностики в индивидуальном мониторинге состояния пациента для уточнения лечебной тактики и реабилитационных программ.

11. Представить оценку уровня социально-психологического благополучия при наличии сопутствующих хронических заболеваний.

12. Внедрить методику анализа качества жизни различных возрастных, профессиональных и социальных групп населения для оценки потребности и доступности лечебно-оздоровительных и профилактических программ.

Изучаемые явления. Социально-гигиенические особенности жизнедеятельности различных групп населения, психофизиологические и клинические состояния пациентов, показатели здоровы и медицинского обеспечения. Оценка экологической и эпидемиологической безопасности административных территорий. Анализируются медико-социологичес­кие программы, стандартные вопросники: общие и специальные: МОS SF-36; ЕОRТС ОLО С3О, МDА; Аро1о и др.

Возможна разработка новых вопросников, обладающих такими необходимыми психометрическими свойствами как: надежность, валидность и чувствительность.

Следует отметить, что исследование качества жизни в медицине подразумевает изучение только тех аспектов, на которые значимо влияют наше личное здоровье и действия, предпринимаемые для его поддержания и улучшения. Общепринято изучение качества жизни по нескольким шкалам: физического, психологического, эмоционального, духовного и социального функционирования. Однако изучаемые характеристики качества жизни должны подбираться специалистом сообразно с конкретными целями исследования. Будет представлена таблица, отражающая модель шкал и суммарных измерений вопросника, разработанного для оценки качества жизни, как критерия здоровья и условий жизнеобеспечения городского экономически активного населения.

Объект и объем исследования. Объектом исследования будут являться городские и сельские жители различны административных территорий Северо-Запада Российской Федерации. Планируется медико-социологическое обследование городских семей и рабочих различных профессиональных групп крупных промышленных предприятий. Обследование будет проводиться на группах больных с различными заболеваниями (взрослых и детей), находящихся на лечении в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях. Общее число обследованных от 1000 до 5000 человек при сроках накопления материала не менее 5 лет (2006-2011 гг.).

Методы исследования. В процессе исследования планируется разработка и использование различных медико-социологических программ, общих и специальных вопросников, в том числе существующих международных и вновь разработанных. Планируется проведение ком­плексной оценки здоровья различных групп населения. Предусмотрено проведение клинико-статистического и медико-социального анализа среди больных с различными хроническими заболеваниями.

Будет проведена оценка качества и эффективности медицинской помощи на этапах поликлинического и стационарного лечения. Для решения поставленных задач будут использованы методы контент-анализа, медико-социологического, гигиенического, клинического, клинико-статистического, математико-статистического анализа, мето­дов экономического анализа, моделирования, прогнозирования, маркетингового анализа и др.

Используемые средства. Разработанные анкеты, опросники качества жизни, первичная медицинская документация, специальные компьютерные аналитические программы и компьютерное обеспечение. При клинико-диагностических обследованиях и скрининг-диагностике больных в специализированных отделениях будут использоваться различная аппаратура и устройства.

Научная новизна. Работа является одним из первых комплексных исследований использования разработанных критериев качества жизни при проведении и оценке медико-социальных гигиенических, клинических, экологических и эпидемиологических исследований.

Впервые будут выявлены взаимосвязи показателей качества жизни с основными характеристиками жизнедеятельности городских семей, пациентов с различными хроническими заболеваниями. Впервые будут проанализированы изменения показателей качества жизни среди различных групп населения гигиенического и медико-социального риска с оценкой значимости и силы влияния различных факторов риска образа жизни и условий жизнедеятельности. Планируется обоснование и оптимизация организационных форм медицинского и медико-социального обеспечения населения при выявленных различиях качества жизни.

Ожидаемый медико-социальный эффект:

1. Выявление донозологических состояний, их клиническая, психологическая и медико-социальная коррекция, совершенствование различных видов специализированной медицинской помощи, экспресс-диагностика субъективных оценок городских жителей, изменений экологических и гигиенических характеристик среды обитания.

2. Разработка и внедрение мероприятий по оптимизации медико-социального статуса, совершенствование амбулаторно-поликлинической и стационарной специализированной медицинской помощи.

3. Оценка существующих вопросников и медико-социальных программ качества жизни для комплексной оценки здоровья различных групп населения.

4. Определение методологических понятий, дефиниций, критериев и шкал для анализа медико-социальных, клинических и функциональных состояний у здоровых и больных.

Практическая значимость работы будет определяться результатами исследований, позволяющих использовать критерии и шкалы качества жизни для оценки динамики параметров медико-социального функционирования, психологического благополучия, экономического обеспечения, удовлетворенности жизнью, качеством и доступностью медицинской помощи. Выявленные закономерности, критерии и показатели могут быть использованы в поликлинических и стационарных медицинских учреждениях в процессе мониторинга за здоровьем пациентов, при совершенствовании медицинской помощи и при оценке работы врачей-специалистов.

Тестовые задания "Общественное здоровье и здравоохранение" для студентов 5 курса

Учебник для студентов 5 курса ФИУ (англоязычное отделение)

Тестовые задания для студентов 5 курса ФИУ (англоязычное отделение)

Задачи для студентов 5 курса

  Контакты:

Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, пав. 2/4, 2 этаж.

Тел. 543-32-02, 543-19-46, 543-13-45

Эл.почта: publichealthmechnik@mail.ru