КАК

?

Краткое изложение содержания книги.

Данная книга предполагает изложение основных принципиальных подходов к профилактике и лечению первой стадии желчнокаменной болезни, которая является предшественником удаления желчного пузыря.

Материалы окажут помощь врачам и пациентам в борьбе за здоровый желчный пузырь, а, следовательно, и за работу организма в целом.

В книге представлены немедикаментозные и медикаментозные методы

лечения.

К немедикаментозным методам относятся:

*диетотерапия (стр. 99), *мануальная терапия (стр. 111), *гирудотерапия (стр. 146), *антипаразитарное лечение (лечение гельминтозов), антигрибковая терапия, и других паразитарных заболеваний, стр. 154), *лечение дисбактериоза (дисбиоза) (стр. 131), нормализация кишечной микрофлоры, *фитотерапия (стр. 161).*психотерапия, психофармакотерапия,*музыкотерапия,*борьба с запорами,*гидротерапия,*дыхательная гимнастика с элементами лечебной физкультуры,*энтеросорбция эндогенных и экзогенных токсинов,

*лекарственная терапия,*санаторно–курортное лечение.

Классификация желчнокаменной болезни (4 стадии):

I стадия - начальная или предкаменная:

1. Густая неоднородная желчь;

2. Стадия формирования билиарного сладжа:

а/ с наличием взвеси микролитов;

б/ с наличием замазкообразной желчи;

в/ с наличием замазкообразной желчи и микролитов.

II стадия - формирование желчных камней, различающихся:

1/ по локализации камней (в желчном пузыре, в общем желчном протоке, печёночных протоках);

2/ по количеству камней (одиночные и множественные);

3/ по составу камней (холестериновые, пигментные и смешанные);

4/ по клиническому течению (латентное течение, с наличием клинических симптомов: болевая форма с типичными желчными коликами; диспептическая форма, под маской других заболеваний);

III стадия - хронический рецидивирующий калькулезный холецистит;

IV стадия - осложнения.

Глава 4. Функциональные расстройства гепатобилиарной системы – начало желчнокаменной болезни.

Различают первичные и вторичные функциональные расстройства желчевыводящих путей.

Первичные функциональные расстройства (10 – 15%) могут быть связаны с психоэмоциональными нагрузками, стрессами различной природы,

с аномалией развития желчевыводящих путей, снижением чувствительности рецепторного аппарата к нейрогуморальной стимуляции.

Вторичные функциональные расстройства могут наблюдаться при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите, диффузных заболеваниях печени (гепатиты различной этиологии, цирроз печени), хроническом гастродуодените, дисбиозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гормональных расстройствах (лечение соматостатином, предменструальный синдром, беременность, системные заболевания, диабет), а также при паразитарной инвазии, протозойной инфекции и после холецистэктомии.

Наибольшее внимание привлекают гепатиты вирусной этиологии и алкогольные гепатиты. Вирусы и алкоголь – факторы не только гепатита, но и холестаза.

Характеристика начальной или предкаменной стадии.

Начальный этап первой стадии. На этом этапе у больных часто отсутствуют клинические проявления заболевания. Однако уже на данном этапе развития желчнокаменной болезни, как и на стадии «А» формирования билиарного сладжа, необходимо воздействовать на желчевыводящие пути, в том числе и на желчный пузырь, используя немедикаментозные методы, стимулирующие его опорожнение.

Например, у больных носителей вируса гепатита А, наряду с дистрофическими изменениями в гепатоцитах наблюдается резкое расширение внутрипечёночных желчных капилляров, деструкция ворсинок. В просвете желчных капилляров при дисфункции ворсинок скапливается желчь, формируя её микросгустки (рис. 37).

Рис. 37. Печень больного М.

Диагноз: хронический гепатит А в активной фазе заболевания.

Показан желчный капилляр, содержащий микросгустки желчи

При вирусно-алкогольном гепатите (вирус гепатита С) наряду с дистрофическими изменениями в гепатоцитах наблюдается резкое расширение внутрипеченочных желчных капилляров, полная деструкция микроворсинок (рис. 38).

Рис. 38. Печень больного К. (Б).

Диагноз: вирусно-алкогольный гепатит.

Между гепатоцитами показан расширенный желчный капилляр с полной деструкцией микроворсинок.

При носительстве поверхностного антигена гепатита С (HBsAg – показатель гепатита С) в печёночных клетках, в пространстве Диссе и в синусоидах определяются миелиноподобные структуры (рис. 39) – показатель дистрофических изменений в печени.

Рис. 39. Печень больного К. Диагноз: носительство поверхностного антигена (HBsAg – показатель гепатита С). Показаны клетки с различными дистрофическими изменениями в цитоплазме и миелиноподобные структуры в гепатоците, пространстве Диссе и в синусоидах.

Глава 7. Коррекция доклинических функциональных расстройств желчевыводящих путей и лечение билиарного сладжа.

Алгоритм комплексных мероприятий при функциональных расстройствах желчевыводящих путей.

1. Коррекция психо-эмоционального состояния и антистрессовое лечение.

2. Нормализация сократительной способности желчного пузыря, моторики других желчевыводящих путей и сочетанной работы сфинктеров, восстановление моторно–эвакуаторной функции желудочно–кишечного тракта. Нормализация крово – и лимфообращения желчевыводящих путей и желудочно–кишечного тракта.

3. Нормализация функции печени (стимуляция синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализация физико-химического состава желчи, улучшение реологических свойств желчи).

4. Нормализация процессов пищеварения и всасывания (регуляция жирового, белкового и углеводного обмена). Коррекция кислотно-щелочного и ионного равновесия в организме, витаминной и микроэлементозной недостаточности.

5. Коррекция дисбиоза кишечника.

6. Детоксикация всех систем организма, проведение антипаразитарной и антигрибковой интоксикации при выявлении паразитов и грибов.

7. Лечение сопутствующих заболеваний желудочно–кишечного тракта, почек и эндокринной системы. Восстановление функции эндокринных желёз (щитовидная, поджелудочная, надпочечники, половые желёзы).

Применение тех или иных методов лечения подбирается индивидуально, последовательность их применения определяется нозологической формой заболевания.

Глава 3. Желчеобразование, желчевыделение и функциональная активность желчевыводящих путей. Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот.

Основные функции желчного пузыря: накопительная, концентрационная, абсорбционная, сократительная, регуляторная, секреторная, гормональная и ферментативная.

Компоненты желчи, их функции в кишке и билиарном тракте (таб. 4). У здорового человека в сутки выделяется 500 - 1200 мл желчи.

Таблица 4

Основные компоненты желчи и их функции в кишке и билиарном тракте

Компоненты желчи	Физиологическое значение компонентов желчи
Желчные кислоты	* Участие в переваривании жиров и всасывании жирных кислот и глицеридов. * Регуляция синтеза холестерина. *Обеспечение всасывания жирорастворимых витаминов: А, В, С, D, * Регуляция желчеобразования. * Уменьшение размножения гнилостных бактерий. * Поддержание нормального микробиоценоза в тонкой кишке. * Активизация моторной функции желудочно-кишечного тракта (повышение перистальтики кишечника, усиление тонуса кишки). *Нейтрализация соляной кислоты, пепсина. *Активизация кишечных и панкреатических ферментов. *Фиксация ферментов на ворсинках
Холестерин	Образование желчных кислот
Фосфоли-пиды (лецитин)	Защита эпителия билиарного тракта
Иммуног-лобулины	Бактериостатический эффект
Слизь	Предупреждает бактериальную адгезию к слизистой оболочке билиарного тракта

Всасывание жиров, этапы формирования желчи и пути её выведения. Основной компонент желчи - желчные кислоты образуются из холестерина.

Существуют три принципиальных источника холестерина в организме: экзогенный холестерин, который приходит с пищей (около 10%); эндогенный холестерин, синтезирующийся в печени (90%) и холестерин, который вновь реабсорбируется из кишечника.

Если количество холестерина растёт, либо снижается поступление фосфолипидов (особенно лецитина), или падает секреция желчных кислот, равновесие смещается, и холестерин начинает выпадать, что ведёт к образованию обильных отложений холестерина на внутренней поверхности кровеносных сосудов, а отложение холестерина в желчном пузыре ведёт к образованию желчных камней.

*Диетотерапия (стр. 99)

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей назначается физиологическая, строго сбалансированная диета № 5, № 5а.

Условия приема и приготовления пищи.

1. Пищу принимать 5 - 6 раз в день, пропорции должны быть уравновешенными, вся пища хорошо пережёвывается. Современный человек недостаточно уделяет внимания пережёвыванию пищи. В процессе приема пищи преобладает активное глотание при пассивном жевании. Активное жевание и пассивное глотание позволяет перестроить динамику пищеварения.

При активном жевании всасывание питательных веществ происходит уже в полости рта, что позволяет максимально разгрузить пищеварительный тракт, а это дает для организма большие преимущества: 1/ мозг не обескровливается и человек после еды продолжает работать, он способен активно мыслить и творить; 2/ печень, на которую возложена функция обезвреживания продуктов метаболизма, испытывает значительно меньшую нагрузку.

2. Пища должна приниматься в условиях тишины, чтобы все внимание было сосредоточено на информации о съедаемой пище. Если человек смотрит телевизор или читает газету, то включены многие посторонние центры, направленные для переработки информации поступающей извне, которая мешает «сосредоточиться» вкусовым и обонятельным центрам.

3. Одно из основных правил - нельзя принимать пишу из холодильника, а ее необходимо доводить до температуры тела, так как, например, холодное молоко часто вызывает болезни глотки, а мороженное – желудка и печени. Этого правила придерживаются монахи в Эмиратах.

4. Не принимать пищу, разрушающую рецепторы языка (язык - это информационный центр не только о пище, но и о внутреннем состоянии организма) и продукты питания, вызывающие брожение – одной из причин формирования синдрома метеоризма.

5. Необходимо разнообразить меню. Больной должен испытывать от еды радость и удовлетворение. При составлении пищевого режима больной должен получать питание с достаточным содержанием белка, витаминов, микро - и макроэлементов, и биологически активных веществ, которые способствуют максимальному включению физиологического механизма пищеварения.

6. Питание пациента в период лечения должно быть направлено на коррекцию рН крови: при ацидозе включать в рацион продукты в основном щелочной ориентации, при алкалозе – кислой.

7. Диета должна быть обогащена пищевой клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка, салаты, фруктовые соки и т. д.) с добавлением пшеничных отрубей (по 15г 2 раза в день), что нормализует перистальтику кишечника и нередко устраняет литогенность желчи.

8. Количество жиров в диете доводят до физиологической нормы, 1/3 жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (льняное, оливковое и другие по выбору) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры в небольшом количестве в каждый прием пищи.

9. Рекомендуется употребление перед едой 100-150г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, несладкие и некислые сорта фруктов) 3 - 4 раза в день.

10. Также необходимо проведение беседы с пациентом по формированию адекватного пищевого поведения — культуры и гигиенических правил питания.

Запрещаются: все алкогольные напитки, свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т.д.), блюда, содержащие экстрактивные вещества (крепкие рыбные бульоны из жирных сортов севрюги, осетрины, белуги, сома; соленая, маринованная и копченая рыба; мясные бульоны из жирных сортов говядины, баранины, свинины, гуся, утки, куры; супы на грибных бульонах, сало, свиное мясо; яйца сырые, сваренные вкрутую и жареные; консервы, колбасы, копчености, икра, соусы, пряности, маринады, маринованные овощи закуски и приправы; бобовые, пшено, перловая и ячневая крупы; цельное молоко, сливки, сметана; кислые фрукты, ягоды, овощи.

Исключаются: шпинат, щавель, бобовые (горох, чечевица, фасоль), горчица, перец, продукты богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька, хрен), кислые фрукты и ягоды (клюква), изделия с кремом, шоколад, какао, кофе черный, газированная вода, холодные напитки, мороженное и холодные блюда (вызывают спазм желчных путей).

Необходимо воздержаться от употребления сахара.

Ограничить: соль, манку, кофе и продукты, вызывающие брожение: пиво, квас, водка и некоторые сорта хлеба.

Разрешаются: хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, «докторский», гренки, песочное печенье, слоеное тесто (если не вызывает метеоризм); вегетарианские супы (1/2 тарелки) с овощами или крупами, или молочные, фруктовые супы, блюда из нежирных сортов мяса и птицы в виде паровых котлет, курицу (грудку) можно давать куском, но в отварном виде, блюда из рыбы нежирных сортов (треска, судак, навага, щука, сазан, хек) в отварном или паровом виде, различные виды овощей и зелени, масло льняное (до 50г в день), рассыпчатые полувязкие каши из овсянки и гречневой крупы, пудинги, запеканки, овощи тушеные и в сыром протертом виде, фрукты (можно в запечённом виде).

В диету желательно ввести: орехи, семечки, яйца всмятку (обладают активным желчегонным действием, усиливают моторную функцию желчного пузыря). Однако у ряда больных употребление яиц провоцирует возникновение болей, в таких случаях введение их в диету ограничивают. Можно есть несоленый сыр, кисломолочные продукты, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, и продукты функционального питания, содержащие пребиотики (таб. 9).

Можно давать чай с мятой, овощные соки, некислые фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, кисели, компот из сухофруктов не сладкий, некрепкий сладкий чай с вареньем или медом, чай с молоком, морсы и минеральную негазированную воду (характеристика минеральных вод дана в книге). Суточное количество жидкости доводят до 2 - 2,5л.

Лечение минеральными водами. При дисфункции показано применение минеральной воды, которая может быть использована как в домашних условиях, так и на курортах.

Назначая минеральную воду, необходимо обратить внимание на минерализацию воды, ионный состав воды, содержание биологически активных компонентов.

Влияние различных условий приема минеральной воды на моторную и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта:

1/ прием минеральной воды в холодном виде стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, что особенно целесообразно при атонии кишечника, запорах;

2/ прием минеральной воды в теплом виде вызывает замедление эвакуации из желудка в кишечник, но выраженное стимулирующее секрецию действие;

3/ вода малой минерализации дольше задерживается в желудке, оказывает желчесекреторное действие;

4/ вода высокой минерализации оказывает желчегонное действие;

5/ углекисло-сероводородные воды стимулируют моторную функцию желудка;

6/ хлоридно-натриевые воды средней минерализации (типа Ессентуки 17) усиливают функцию обкладочных клеток, повышают кислотность желудочного сока;

7/ углекислая гидрокарбонатная сульфатная кальциевая магниевая кислота (типа – Нарзана) усиливает отделение желудочного сока;

8/ воды, содержащие трудно всасывающиеся ионы (сульфаты, магний) не влияют на желудочную секрецию, но оказывают преимущественное действие на двигательную функцию кишечника, оказывая; слабительный эффект. Сочетание сульфата с магнием усиливает выброс желчи из пузыря, одновременно расслабляя сфинктер Одди;

9/ воды, богатые кальцием (типа Ижевской), показаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с выраженным воспалительным компонентом, влияют на процессы всасывания в кишечнике;

10/ прием минеральной воды одновременно с пищей стимулирует кислотность желудочного сока, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, активность ферментов;

11/ прием минеральной воды за один час до еды тормозит внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

При заболеваниях гепатобилиарной системы используются минеральные воды с преимущественным содержанием сульфата магния, натрия, кальция, соляно-щелочные воды, в состав которых входят органические вещества (Ессентуки, Железноводск, Горячий Ключ и др.).

При приеме минеральной воды внутрь возникает сокращение желчного пузыря, усиливается перистальтика желчевыводящих путей, что способствует опорожнению желчного пузыря и уменьшению застоя желчи. За счет присутствия в воде гидрокарбоната уменьшаются вязкость желчи и явления воспаления в желчном пузыре.

Дозирование и количество приемов минеральной воды. Прием воды обычно назначают по 150 - 200мл на прием Зраза в день. В первые 5 - 6 дней иногда во избежание резкого желчегонного эффекта дозу воды уменьшают в 2 раза.

При нормальной кислотности воду принимают за 45 - 60 минут до еды, при повышенной кислотности - за 1,5 часа до еды, либо сразу после еды; при пониженной секреции - во время еды, либо за 15 - 30 минут.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей минеральную воду рекомендуется принимать в подогретом виде до 36 - 42°С 3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения минеральной водой составляет 4 - 6 месяцев. Минеральную воду можно использовать для тюбажа с целью улучшения оттока желчи.

Особенности диетотерапии при дисфункции, обусловленной гипомоторной дискинезией желчного пузыря (гипотоническая дискинезия). Рекомендована диета №5а по Певзнеру 2 - 3 недели, затем диета №5.

Стол № 5а. Все блюда дают в протертом виде, вареные или парового приготовления, исключают черный хлеб, капусту, лук, чеснок, редис, редьку, щавель, шпинат.

Разрешаются хлеб белый, молочно-овощные блюда, нежирные сорта мяса и рыбы. Белки - 100г, жиры - 100г, углеводы – 400 - 500г. Калорийность 2800 - 3000 ккал, соль - 8 или 10г.

С целью повышения сократительной способности желчного пузыря в диету включают приём льняного масла по 1 ч. л. 2 – 3 раза в день за 30 минут до еды, или заправляют этим маслом салаты до 1,0г/кг/сутки.

В диету включаются пищевые волокна (выраженный эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби: 1 ст. л. заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют к разным гарнирам), яйца всмятку (в качестве желчегонного завтрака), некрепкие мясные и рыбные блюда, овощи (морковь, кабачки, тыква, дыни, арбузы, чернослив, курага, мёд), минеральные негазированные воды, сливки, сметана и продукты функционального питания, содержащие пребиотики.

Особенности диетотерапии при гипертонической дискинезии. Диета № 5, но ограничить продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря. Исключить животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны, жареные, острые и кислые продукты. Последний приём пищи непосредственно перед сном.

При дисфункции с повышением тонуса сфинктеров рекомендуется диета с низким содержанием жира (0,5 - 0,6г/кг/ растительного жира в сутки).

Мануальная терапия (стр. 111).

7. 2. Мануальная терапия внутренних органов. Нормализовать функцию желчного пузыря (основного резервуара для собирания желчи) можно, применяя мануальную терапию желчевыводящих протоков и соседних внутренних органов, которые функционально тесно связаны с ними (печень, поджелудочная железа, кишечник и т.д.).

Показания к мануальной терапии при заболеваниях печени и желчного пузыря:

*Дисфункциональные расстройства билиарного тракта (функциональные заболевания билиарного тракта):

гиперкинезия (спастическое сокращение с задержкой эвакуации желчи) желчного пузыря, гиперкинезия сфинктера Одди,

гиперкинезия билиарная, панкреатическая,

смешанная, дискинезия желчного пузыря и пузырного протока;

*Профилактика образования билиарного сладжа и камней;

*Хронический холецистит бескаменный;

*Хронический холецистит калькулёзный при наличии микролитов и холестериновых конкрементов не более 3 мм;

*Состояние после холецистэктомии (постхолецистэктомический синдром);

*Стенокардия, спровоцированная заболеваниями желчного пузыря.

Самопомощь при нарушении функции желчного пузыря.

Гирудотерапия (стр. 146). ТОМ 1

7. 6. Гирудотерапия. При дискинезиях и билиарном сладже гирудотерапия является эффективным лечебным методом в сочетании с другими методами лечения. Терапевтические эффекты гирудотерапии обеспечиваются содержащимися в секрете слюнных желёз пиявки различными соединениями (детально см. Гирудотерапия, том 1, 2, 3 и 5).

Ряд ферментов секрета слюнных желёз пиявки и цистеин гирудина активно вмешиваются в процессы обмена липидов, приводя его к нормальным условиям функционирования, снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Кининазы принимают участие в процессах, связанных со снижением боли,

биогенный амин серотонин - с механизмом антидепрессантного действия (таб. 19).

В составе секрета определены антиоксиданты.

Секрет слюнных желез медицинских пиявок имеет способность проявлять липазную и холинэстеринэстеразную активности и изменять уровень липопротеинов плазмы крови, что имеет немаловажное значение при энтерогепатической циркуляции желчных кислот и снижения гиперхолестеринемии.

Области и схемы последовательности приставки пиявок при гирудотерапии.

Основные области приставки пиявок для системной дезинтоксикации: область нижнего портокавального анастомоза (геморроидальная область, рис. 51; крестцовая область, рис. 53; промежность, рис 51 и 54): зона переднего порто - каво-кавального венозного анастомоза (пупочная область, рис. 52).

Локальные области приставки пиявок:

зона проекции печени,

поджелудочной железы и

нисходящей части двенадцатиперстной кишки,

желудка (рис. 52 и 53 Б).

Лечение дисбактериоза (дисбиоза) (стр. 131).

Выявлена причинно-следственная связь между дисфункцией желчевыводящих путей и развитием дисбактериоза (дисбиоза).

При дисфункции желчевыводящих путей усиливается дисбиоз кишечника,

развивается избыточный бактериальный рост условно-патогенной или патогенной микрофлоры,

создаются условия для жизнедеятельности паразитов,

нарушается моторно–эвакуаторная функция кишечника,

снижается моторная и секреторная активность желудка,

снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы и др.

Заселение кишечника патогенными микроорганизмами, грибами, гельминтами, приводит к образованию эндотоксинов, разнообразных токсичных для человека веществ, таких, как аммиак, скатол, индол и сивушные спирты, которые способствует развитию или хронизации различных заболеваний, в частности, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Наибольшее их увеличение отмечается при гипофункции желчного пузыря.

В связи с этим необходимо проводить мероприятия, направленные на восстановление биоценоза кишечника.

7. 3. Коррекция эндогенного микробиоценоза - микробиоты. Восстановление микрофлоры желудочно-кишечного тракта проводится на протяжении всего курса лечения.

Основные препараты, применяемые при лечении дисбиоза (дисбактериоза):

1/ пробиотические препараты:

а/ бифидосодержащие; б/ препараты лактобактерий;

в/ колисодержащие препараты;

г/ препараты из апатогенных представителей других групп микробов и микробных метаболитов;

д/ жидкие пробиотические комплексы;

2/ пребиотики;

3/ симбиотики (таб. 14 -16).

Антипаразитарное лечение (лечение гельминтозов и других паразитарных заболеваний, стр. 154)

Глава 6. Паразиты и заболевания желчевыводящих путей. Гельминтозы (таб. 8). Детально см. книгу «Клиническая гельминтология»

7. 7. Лечение гельминтозов и протозойной инфекции. Лечение паразитозов при функциональных нарушениях гепатобилиарной системы одна из наиболее трудных и острых проблем терапии инфекций.

Лечение гельминтозов. Лечение гельминтозов должно быть комплексным и включать: симптоматическую, патогенетическую терапию, специфическую химиотерапию (таб. 20, 21) и фитотерапию, а также в некоторых случаях хирургические операции.

За последние десятилетия разработаны мощные нетоксичные антигельминтные препараты: мебендазол - против кишечных форм нематодозов, празиквантель - против всех трематодозов и для химиотерапии церебрального цистицеркоза, альбендазол – против тканевых форм эхинококкоза, никлозамид - против кишечных цестодозов и др.

Для рациональной химиотерапии гельминтов необходимо соблюдать следующие правила:

1. Установить точный этиологический диагноз, т.к. у пациента может быть более одного вида гельминтов и желательно подобрать один препарат, который активен против разных видов гельминтов;

2. . Выбор препарата производить в зависимости от вида гельминта и наличия возможных противопоказаний (цирроз, беременность и др.);

3. . Препарат принимать через 1 - 2 часа после еды на пустой желудок. Употребление алкоголя запрещено 3 дня до лечения и 3 дня после лечения;

4. . Слабительные (сульфат натрия через 1 - 2 часа после специфической терапии) и клизмы назначаются только по рекомендации врача (запоры);

5. . Испражнения во время и после лечения должны осматриваться;

6. . Через 10 дней следует сделать повторные (контрольные) исследования.

Пример заражения пациентки гельминтами (власоглав и паразиты лимфатической системы, см. фото). .

Диагноз при поступлении: Ишемия миокарда, застойные явления в правом легком, хронический холецистит, хр. гастродуоденит, функциональные изменения в печени (болезненность в области правой доли печени), ферментопатия поджелудочной железы, синдром раздражённого кишечника, песок в правой почке, остеохондроз грудного отдела позвоночного столба, утопление поясничного позвонка, грибы, гельминты. Нейродермит, психоэмоциональный стресс, бессонница.

План лечения и назначения во время лечения:

1 – мануальная терапия внутренних органов,

2 – детоксикация организма,

3 – гирудотерапия,

4 – антигельминтная терапия,

5 – диета,

6 – дыхательная гимнастика,

7 - гидротерапия,

8 – сокотерапия,

9 – иммунокоррекция.

8.02.2009г. 1-й день. Состояние кожных покровов при поступлении.
К комплексному лечению подключена гирудотерапия. 10. 02.09 пиявки
--
Состояние кожных покровов на 4 день наблюдения. 11..02.2009г. 2-я съёмка
Состояние кожных покровов на 11 день лечения 19.02.09. 3 я съёмка

Лечение. Назначения проводили поэтапно.

1. Чистка полости рта

2. Антидепрессант (афобазол), корвалол,

3. Антигельминтная терапия.

4. Нарине, лецитин, селен – 200 мг, расторопша, рыбий жир

5. Фитованна (3 – 5 минут).

6. Мануальная терапия.

7. Гирудотерапия.

8. Миофасциальный массаж.

9. Фитотерапия.

10. Фитомасла (капсулы: сердечные, успокаивающие, печёночные).

Детально – консультация у авторов.

Смотрите пункты из главы 7.

7. 9. Ориекнтировочная схема комплексного лечения гипермоторной дискинезии.

Варианты тюбажей печени. I вариант. Тюбаж печени является составной частью программы по детоксикации организма. Методика проведения тюбажа печени см. книги, изданные коллективом академии им. И.И. Мечникова.

7. 10. Ориентировочная схема комплексного лечения гипомоторной дискинезии.

7. 11. Консервативное лечение билиарного сладжа.

7. 12. Ориентировочная схема лечения пациентов с билиарным сладжем

ОПИСАНЫ СРЕДСТВА, РАСТВОРЯЮЩИЕ КАМНИ

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Глава 7. 4. Запоры и колонотерапия. См. книги: 1.“Профилактика и лечение оппортунистических инфекций, кандидозов и гельминтозов”. СПб – Москва,2002г. 2.“Профилактика ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОСТОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ МЕТОДАМИ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ»